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養老院里的笑臉

日期:2020-06-10 【 來源 : 新民周刊 】 閱讀數:0
閱讀提示:“如果我將來要進養老機構,想得到怎樣的服務?”以這個問題的答案作為標準,養老這件事一定可以做得更好。
作者|王 煜


  機構養老被規劃為養老的“托底”,是整個養老事業中非常重要的一環。尤其對高齡、失能、失智老人而言,養老機構提供的專業服務不僅滿足了他們最基本的生活需求,還給予他們最大的尊重,為他們提供安享晚年的樂園。

  在這樣的養老院里,老人們可以期待快樂與幸福。


老人的幸福樂園



  上海青浦區練塘鎮海陽九峰養護院因為有一位外國人院長而特別有名。

  “這個床位的陳爺爺右腿皮膚發黑,有麻木的感覺,醫生檢查后認為是他本身的糖尿病造成的。老人自己和護理員告訴我,入院后已經有明顯改善,家屬也知道。拍照片,觀察一周?!痹洪L阿娜西認真地在表格上寫下這些文字。

  這名35歲的拉脫維亞姑娘是海陽九峰養護院的院長,2020年6月初的一天早上,她作為行政負責人的代表和醫療、后勤的負責人組成聯合團隊,開展查房。查房中遇到的大大小小的情況,他們都會詳細記錄,并立即開始落實處理。

  對于陳爺爺右腿麻木的情況,一同查房的醫療負責人建議可以立即做處理。他們把老人攙扶出房間,這一樓層的公共空間里正在開展“健康沙龍”活動,養護院里的醫生在為老人們介紹中醫養生知識,二三十個老人正津津有味地聽著。醫生還給其中的幾位現場做起了針灸,一位阿婆有頭暈的癥狀,扎針二十分鐘左右后有明顯的緩解。醫生觀察了陳爺爺的情況后,很快也對他采取了針灸療法。

  陳爺爺在接受治療時,阿娜西在一位坐輪椅的老阿婆旁邊蹲下,撫著她的背,和她拉起了家常。走到另一個樓層,阿娜西老遠就跟一名老人笑著打招呼,問他:“今天要拍照嗎?”阿娜西教老人一個新的拍照姿勢,在他燦爛的笑容中,為他連拍了好幾張。

  “剛剛這個老人特別喜歡別人給他拍照,所以我每次都盡量想辦法讓他開心?!睂︷B護院里入住的220多名老人,阿娜西不僅記得住他們的名字,也熟悉每個人的具體情況和喜好。老人們都特別喜歡她,總是親切地叫她“院長妹妹”。

  到中國已經16年的阿娜西,在復旦大學所學的碩士專業是法律,這本和養老沒有什么關系。2019年4月,海陽集團派她到公建民營的練塘九峰養護院當院長,她向《新民周刊》記者坦言“當時很緊張”,因為自己沒有這方面工作的經驗。

  在同事的幫助下,她漸漸熟悉了養護院的工作,也愛上了這份事業。她說:“我們要尊重每一個老人,這樣才能給他們提供最好的服務。想要院里的所有工作人員都認同這個理念,就得從我開始以身作則?!?

  入住九峰養護院的老人主要來自周邊村鎮,他們愛吃本地口味的飯菜、喜歡聽滬劇,院方為他們安排會做當地飯菜的廚師,聯系滬劇院團來演出?!坝械睦先俗约翰粫憰?,但他們喜歡圍觀別人寫,我們就經常組織類似的活動?!别B護院里還專門開辟了一處佛堂,尊重老人們的宗教信仰,讓他們可以就近禮佛。

  古色古香的窗欞、成套的編鐘、優雅的古琴,一口大魚缸變換著五彩的燈光……如果不是老人們穿行其間或者坐著聊天看報,人們會以為這是某個文化場館或者高檔酒店,實際上這是在上海楊浦區社會福利院里隨處可以見到的場景。這里兩個院區共有1295個床位,是上海市區規模最大的養老機構。

  在該院副院長、楊浦區養老服務協會會長喬毅皓看來,養老機構要讓老人充滿對幸福和美好的期待,因此她和同事們在各個方面花了許多心思,去達成這樣的愿景。

  “銀發課堂”是福利院創立已經20余年的品牌項目,老人們學音樂、學書法、學手工;尤其是近期的“手機使用”課程特別受歡迎,老人們掌握了這項技能,就可以自己和親朋好友聯系、了解大千世界的信息。

  “游園會”也是這里的品牌項目。多年的養老工作經歷讓喬毅皓明白:老人們其實都有一顆童心,他們特別愿意體驗熱鬧有趣的娛樂項目。這對年輕人而言,只要走進游樂場就可以滿足。但老人們的行動能力有限,他們想要實現心愿并不容易;尤其對于這里來說,老人平均年齡達88.6歲,失能失智老人占80%以上。

  辦法總比困難多。她和同事們經過努力,終于成功地讓小火車、旋轉木馬、棉花糖、打地鼠機這些設備走進了福利院。

  讓喬毅皓印象非常深刻的是:小火車開來時,一位平時要用鼻飼管的阿婆也想要坐起來。在四個人的合力攙扶下,她終于登車,火車開動時,老人笑得像個孩子。不久,這位阿婆去世了,她的家人后來專門來感謝院方:“謝謝你們讓老人在離開世界前有了一段非常美好的經歷?!?


疫情的考驗


  養老機構是人員密集的場所,而老人又是抵抗力相對較低的群體,在新冠肺炎疫情中,這里面對的考驗可想而知。

  疫情形勢較為嚴重的幾個月里,上海的養老院嚴格按照民政部門以及經營主體的規定,實行封閉式管理。許多護理、后勤工作人員和老人一起,幾個月不出院區;需要外出換班的工作人員,也執行了嚴格的消毒和隔離制度。這段時間,由于沒有外界的探視和外來食品的進入,一些養老院內老人的流感和腸胃病發生率也有了明顯的下降。

  平時,家屬可以來探視老人,老人也可以申請走出養老院活動;疫情期間,這一切無法實現,時間長了以后,不少老人悶得慌,產生焦慮情緒。在保證疫情防控的同時,如何緩解老人們的不安,院方動了不少腦筋。

  阿娜西說,那段時間,即使在院內也不能組織人員聚集的大型活動,他們的工作人員就讓老人們以房間為單位在室內開展小型游戲,比如讓老人們互相拋接傳遞軟球。有的老人,工作人員和他一對一聊天、和他一起做手工等活動。

  九峰養護院有自己的菜地和果園,阿娜西和工作人員到田地里種菜、收菜,并讓有興趣和有行動能力的老人也參與進來;那些不到現場的老人,也能通過圖片視頻看到農場的直播,開心解悶?!皩灥脤嵲诓婚_心、也不愿意參加活動的老人,我們就真誠地道歉,跟他說明疫情的形勢,一般也都能得到理解?!?

  楊浦區社會福利院,老人們可以在樓棟中的露臺、院區里的“口袋公園”里活動,度過完全與外界隔離的那段時期?!坝谐渥愕幕顒涌臻g,老人們的情緒還都算比較好。我們也讓他們常常與家人做視頻連線,抒發思念之情?!眴桃沭┱f。

  她介紹,福利院專門制定了疫情期間對老人的心理關懷指南,用思維導圖的形式清楚地列出了疫情期間老人常見的負面情緒、情緒反應表現以及應對方法?!缎旅裰芸酚浾呖吹?,這份指南有很強的可操作性。例如,“適當活動”列舉了“散步、手指操、唱老歌、冥想、游戲”幾種方式;而“放松方法”給出了“肌肉放松、腹式呼吸、蝴蝶拍拍”等一些建議;對于“主動溝通”,指南上強調的秘訣是“早發現、早介入、積極主動、真誠細心”。

  “醫養結合”的趨勢下,越來越多的養老機構開設了內部的醫療機構,這對入住老人的治療和康復顯然增添了便利。尤其在疫情期間,外出就醫面臨感染的風險,內設醫療機構更是發揮了關鍵的作用。

  《新民周刊》記者看到:九峰養護院的醫療部門已經是一家完整的小醫院,從掛號到治療、檢驗、住院,硬件和軟件設施都已完備。阿娜西說,與醫保系統的連通工作正在進行中,這步工作完成后,會有更多老人愿意到這里來接受治療和康復。

  楊浦區社會福利院的醫療部門雖然沒有檢驗設備,但與街道衛生服務中心合作,可以使用他們的設備,后者的醫護也為老人們上門服務。老人需要轉到院外的醫院治療時,可以走福利院和楊浦區中醫醫院建立的“綠色通道”,得到優先安排。

  今年100歲的王阿婆入住楊浦區社會福利院已經7年了,她的女兒告訴記者:她的母親幾天前的晚上有一點發燒,福利院的工作人員聯系她問是否要轉到院外治療,她說:“這方面你們比我們更懂該怎么做合適,我信任你們?!苯邮芨@簝柔t療部門的輸液治療后,王阿婆很快有了好轉。


養老工作沒有終點


  養老機構的發展離不開數字化、智能化的助力。九峰養護院是練塘鎮引進的公建民營項目,運營特色之一是“互聯網+養老”?!缎旅裰芸酚浾呖吹?,這里的護理員、醫生、行政管理人員都可以登錄專用的手機App,把對老人的護理情況逐條詳細地記錄進去。這一切和老人的信息被納入統一的數據庫,可以隨時進行分析和監控。

  智慧養老在楊浦區社會福利院則體現在一系列智能設備的試點運用。衛生間里的防滯留設備,可以在老人不慎摔倒時報警;“智能床墊”可以對老人的心率、呼吸和睡眠質量進行監控,為福利院和家屬提供老人的健康信息。

  作為公辦的養老機構,楊浦區社會福利院還承擔著為行業建立標準、做出示范的職能。喬毅皓介紹:2016年12月以來,根據國家民政部要求和上海市民政局統一部署,該院組織開展了標準化體系建設試點工作。2018年8月,福利院通過上海市民政局內部標準化示范試點項目驗收;2019年11月又通過了上海市級養老綜合服務標準化試點驗收。

  在開展標準化試點工作的過程中,許多專家指出:這項工作不能“高不可攀”,要接地氣,要可推廣、可復制,更要給其他項目積累經驗。按照這樣的思路,該院堅持在編制、修改過程中“寫我們所做的,做我們所寫的”,使“養老綜合服務標準化試點”貼近養老機構的服務,堅持問題導向、特色思維。

  福利院總結以往養老服務流程中不合理的地方,以現場監管把控服務質量,以住養老人、家屬和員工意見為反饋機制,從內部自我反思完善標準體系。每個月,福利院組織住養老人以及各部門標準化工作的具體操作員召開一次“民主管理委員會 ”,在會上詢問服務對象對于福利院服務開展的滿意情況、了解員工對標準的執行情況,收集相關意見。這些意見成為標準修改的依據和考慮因素。

  “為了使標準更具普適性,更具輸出價值,我們還不斷征詢養老行業內各方面意見和建議;同時走訪了多家養老機構,結合自身發展狀況,針對其他機構的工作方法、服務模式等方面進行對比,取其精華,以‘先試行后標準’的理念,進一步修改和完善我們的服務標準體系?!眴桃沭┱f。

  現有服務標準化的同時,創新實踐也必不可少。2018年12月,多方協作下,楊浦區社會福利院搭建了數字化養老院試點項目,居家養老服務效果參差不齊、24小時持續不間斷的照護服務和風險管理等等問題都得以有效解決?!绊椖吭陂_展之前可借鑒的例子很少,我們在服務中不斷摸索,制定相關服務標準時,提出自己的建議?!痹撛圏c項目已被寫入《全國居家和社區養老服務改革試點經驗和典型案例匯編》在全國推廣。

  阿娜西說:提供好現有的院內服務之外,她規劃著將來也可以為區域內更多的群體提供不同形式的養老服務。喬毅皓則表示:養老是每一個人都要面對的事,我們問自己一個問題:“如果我將來要進養老機構,想得到怎樣的服務?”以這個問題的答案作為標準,養老這件事一定可以做得更好。在她看來:養老事業現在已成為熱點,但它遠遠沒有走到終點。

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